Ostéotomie du genou
La gonarthrose
L’arthrose du genou ou gonarthrose correspond à la destruction, par usure, du cartilage.
Le cartilage est une surface de glissement de quelques millimètres d’épaisseur qui recouvre les os dans leur portion articulaire.
Lorsque l’articulation vieillit, il existe des modifications au niveau de la structure du cartilage entraînant son amincissement et sa disparition.
Ce phénomène d’usure devient progressivement responsable de douleurs et d’enraidissement de l’articulation.
Le genou est composé de 3 compartiments :
- le compartiment interne (entre fémur et tibia, à la partie interne),
- le compartiment externe (entre fémur et tibia, à la partie externe),
- le compartiment fémoro-patellaire (entre fémur et rotule).
Si le membre inférieur n’est pas rectiligne, mais dévié, soit avec les genoux en dedans (valgus) soit avec les genoux en dehors (varus), l’articulation va s’user soit plus du côté externe soit plus du côté interne ; cela aboutira à une arthrose prématurée du compartiment externe ou interne du genou.
Consultation
Centre Claude Bernard
226 bvd charles de Gaulle,
07500 Guilherand Granges
04 75 75 90 05
L’intervention Chirurgicale
Le principe de l’intervention va être de corriger la déformation du membre inférieur en pratiquant une ostéotomie (fracture au niveau de l’os).
En fonction de la déviation, du type d’usure, cette ostéotomie est réalisée soit au tibia ou soit au fémur, à la partie interne ou à la partie externe, en ajoutant ou en retirant un « coin » osseux. Une fixation de l’ostéotomie est réalisée par l’intermédiaire d’une plaque (souvent en Titane)
Cette intervention est proposée dans les cas suivants :
- patients jeunes,
- avec une atteinte d’un seul compartiment,
- arthrose peu évoluée du compartiment atteint.
L’objectif de l’intervention est par cette correction d’axe, de répartir équitablement les contraintes entre compartiment interne et externe et donc de ralentir l’évolution arthrosique du compartiment atteint.
L’intervention est réalisée avec des guides de coupe sur mesure permettant d’optimiser la correction recherchée.
En pratique
Hospitalisation
2 à 3 nuits après l’intervention
Anesthésie
Générale ou Rachianesthésie
Durée d’intervention
1 heure
Prescriptions de sortie
- Antalgiques / Anti-inflammatoires
- Soins infirmiers pendant 10 jours
- Anticoagulation plusieurs semaines, pour éviter l’apparition d’une phlébite (caillot de sang dans les veines quand on marche peu).
Immobilisation
Immobilisation par attelle durant 4 semaines pour protéger le site d’ostéotomie et favoriser la consolidation de la « fracture ».
Pas d’appui pendant 6 semaines puis reprise de l’appui complet sur les 6 semaines suivantes (le temps de la consolidation osseuse).
Rééducation
Rééducation à domicile avec un kinésithérapeute libéral
Délai habituel de récupération
6 mois à 1 an
Complications possibles
- hématome,
- infection,
- thrombose veineuse profonde (Phlébite),
- absence de consolidation de l’ostéotomie (Pseudarthrose).