Lésions méniscales
Qu’est-ce qu’un ménisque ?
Il s’agit d’une structure fibrocartilagineuse (structure caoutchouteuse) située dans le genou, entre le fémur et le tibia.
Il a pour but d’amortir les contraintes entre fémur et tibia : rôle d’amortisseur ; il a également pour but d’améliorer l’interface entre fémur et tibia : rôle de cale articulaire.
On compte 2 ménisques dans le genou : le ménisque interne (à la partie interne du genou) et le ménisque externe (à la partie externe du genou).
Consultation
Centre Claude Bernard
226 bvd charles de Gaulle,
07500 Guilherand Granges
04 75 75 90 05
Pathologie méniscale
Pathologie méniscale par « usure »
Au fur et à mesure de l’utilisation du genou, le ménisque vieillit, s’abime et se fissure ; au départ cette fissure est bien supportée, parfois, elle devient inflammatoire et source de douleurs ; enfin, si la fissure continue à s’agrandir, un morceau de ménisque (languette) peut se décrocher et venir bloquer le genou (impossibilité d’étendre complètement le genou).
Pathologie méniscale par « traumatisme »
Le ménisque peut se déchirer lors d‘un choc ou d’un traumatisme du genou.
Le genou est alors gonflé, douloureux et parfois bloqué.
L’intervention chirurgicale
En pratique courante, 2 interventions sont possibles, la suture méniscale ou la méniscectomie.
Ces 2 interventions sont réalisées dans la très grande majorité des cas sous arthroscopie (caméra introduite dans l’articulation à travers de petites cicatrices).
La suture méniscale
Lorsque la partie déchirée du ménisque est viable (avec un potentiel de cicatrisation), on réalise une suture méniscale pour faire cicatriser le ménisque.
La méniscectomie
Lorsque la partie déchirée du ménisque ne peut être suturée ; elle est retirée (méniscectomie). Il faut veiller à ne retirer que la partie malade du ménisque (méniscectomie partielle), car si la résection méniscale est trop importante, le risque est d’augmenter les contraintes dans l’articulation entre le fémur et le tibia et d’accélérer l’évolution vers l’arthrose du genou (usure du cartilage).
En pratique
Hospitalisation
Ambulatoire (sortie le jour même)
Anesthésie
Générale ou Rachianesthésie (équivalent d’une « péridurale »)
Durée d’intervention
15 à 45 minutes
Prescriptions de sortie
- Antalgiques simples (paracétamol ou Antalgique de palier 2)
- Soins infirmiers pendant 10 jours
- Anticoagulation 1 semaine, pour éviter l’apparition d’une phlébite si facture de risque
Immobilisation
Normalement, pas d’immobilisation par attelle, mais marche avec cannes durant quelques jours en fonction des douleurs
En cas de suture méniscale, les cannes anglaises sont à conserver pendant 1 mois
Rééducation
Prescription de séances de kinésithérapie afin d’aider à la récupération.
En cas de suture méniscale, limitation du travail de la flexion jusque 90° pendant le 1er mois.
Délai habituel de récupération
- En cas de méniscectomie : 2 mois
- En cas de suture : 3 à 6 mois
Complications possibles
- Hématome
- Infection (rare après arthroscopie)
- Phlébite